如何让基层全科医生“下得去、留得住、用得好”？| 全科十年

      基层全科医生是百姓健康的“守门人”。2010年，为顺应国家医药卫生体制改革需求，温州医科大学在浙江省率先开展本科层次基层医学人才订单定向培养工作，为基层输送高素质医学人才。

      经过十年的实践与探索，“国标省统、县管乡用”的全科医学人才培养与使用的“温医模式”解决了长期以来基层医学人才“下不去、用不上、留不住”的难题。

      下面，就让我们通过3个关键词一探究竟。

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关键词1：下得去

实践探索

探索省级政策层面的统筹实施，完善基层医学人才定向培养的政策保障，保证基层医学人才“下得去”。

具体做法

2010年，温州医科大学率先在东部地区开展本科层次基层医生订单式定向培养工作。实践中，积极为省级层面出台相关政策提供意见建议，逐步完善从培养到使用的政策保障机制。

在学校的推动下，浙江省人民政府、浙江省教育厅、浙江省卫健委大力支持，地方政府、地方卫健委协同推进省级政府出台相关政策，逐步完善按需培养、财政与编制保障、招录和招聘并轨的政策机制。

有了政策的支持，生源地的医学生更愿意毕业后回到家乡、回到基层就业。

十年间，温医大订单培养专业从单一的临床医学发展至临床医学、口腔医学、中医学和护理学共4个专业。招生总量占浙江省本科层次该类型招生量的60%以上，临床医学招生量占浙江省该类型招生量的80%以上。

作为浙江省最大的全科医学人才培养基地，十年间，温医大全科医学生在校规模从51人发展到2587人，委托培养范围覆盖全省11个地市69个县（市、区）。

关键词2：用得上

实践探索

探索胜任基层岗位的培养体系，确保定向培养基层医学人才的质量标准，使得基层医学人才“用得上”。

具体做法

1、建立校地协同的专业教育管理体系（建好4个平台）

在管理平台方面，温医大在全国率先成立本科层次“全科医学学院”，与省内69个县（市、区）的卫健局及社区卫生服务中心建立协同育人机制，全面加强校、院、地、社区中心组织管理和统筹协调。

在实践平台方面，与用人方共同组建兼职师资、实践教学平台等，使用人单位主动参与人才培养全过程。

在交流平台方面，每年召集协同培养单位研讨基层医学人才定向培养工作，至今已举办研讨会7场。

在合作平台方面，得到了社会各界的广泛关注与支持，其中，塔吉克斯坦中方矿业建筑集团董事长——苍南企业家王前先生捐赠500万，设立“全科医学教育发展基金”，助力全科医生培养。

具体做法

2、建立胜任岗位的全科特色培养体系（做好3项工作）

在课程上，注重职业道德和医学人文的培养，以临床医学课程为核心，强调基础和临床的整合，突出全科特色，全科元素贯穿人才培养始终。

课程体现夯实基础、练好技能、强化能力，逐步增设全科课程，从而实现五年一贯系统整合。

在实践上，设计并开展“五年不断线社区实践教学体系”，每年利用暑假至少2周时间，安排各年级段全科医学生到基层社区实践基地参加各项专业实践，做到“早临床、多临床、反复临床”。

在教材上，已由人民卫生出版社出版《基础医学与临床》教材1本，与人民卫生出版社签署《全科医患沟通》《社区人群营养》《社区精神障碍的识别与管理》等4本全科系列教材。

具体做法

3、建立校际合作的专业共建平台（抓住3个方面）

构建联盟：与澳大利亚西澳大学、莫纳什大学，加拿大麦吉尔大学等合作共建全科医学专业。以国际经验为参考，多方借力培养全科医生。

打造师资：聘任澳大利亚西澳大学Geoff Riley教授为外方专业顾问（2018年获评浙江省西湖友谊奖），聘任加拿大麦吉尔大学Howard Bergman教授、郑丽民教授，西澳大学Peter Maguire教授，莫纳什大学Leon Piterman教授、杨辉教授等7人为专业客座教授。

强化培训：为提升校内专业师资和基层社区骨干师资的教学能力，设计并获批2项省级境外师资培训项目，2016年至今共选派6批近100名学员赴澳洲开展教学培训。面向基层开展中澳合作全科医学工作坊，2017年至今已连续举办7场，近300名基层全科医生受益。2016年至今举办3届全科医学国际会议，国内外专家累计近1000人次参会。

关键词3：留得住

实践探索

创新基层医学人才的激励机制，打开了基层全科医生职业发展通道，保证基层全科医生“留得住”。

具体做法

创新人才落地及专业发展的配套机制

学校主动对接县政府，2014年联合温州市苍南县、文成县，推行“县管乡用”试点工作，由县级医院或县级全科医生管理机构进行统筹管理，通过县域医联体或医共体实行良性流动，落实管理、培养、待遇等落地的优惠政策。目前，该模式已被浙江象山、新昌等地借鉴实施，并在浙江省各县（市、区）推开。

“县管乡用”的推广，让大学、政府、行业实现了同频共振，真实将服务学生、服务基层落到实处。

“国标省统、县管乡用”这一全科医学人才培养与使用的“温医模式”不但使基层医学人才“下得去、用得上、留得住”乃至“有发展”，还实现了人才培养与使用的模式创新。

国标是指基层定向培养医学生的学历、执业和毕业后教育要达到国家标准，是基层医学人才工作自信的基础。

省统是指省级个部门协同设计方案，为基层定向培养医学生提供政策支持，是基层医学人才培养的资源保障。

县管乡用是指学生入职后由县级医院一体化统筹，强调职业归属感，为基层医学人才提供梦想召唤。

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来源 | 温州医科大学

责编 | 蒋贤俊

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